STETOSKOP - jest o różnej długości więc podczas przeprowadzenia badań fizykalnych rób jak najmniej ruchów czyli zbyt często nie chodź wokół pacjenta by go zbadać
Zachowaj max.intymność pacjenta - stosuj parawan lub zasłoń prześcieradłem
Poinformuj pacjenta co planujesz z nim robić.
PAMIĘTAJ:
najpierw OGLĄDAMY potem DOTYKAMY dany element ciała pacjenta
STANĄĆ po prawej stronie pacjenta
KOLEJNOŚĆ BADANIA J.BRZUSZNEJ:
- oglądanie
- osłuchiwanie
- opukiwanie
- palpacja
OGLĄDANIE - pacjent ma być do badania siedzieć lub być w pozycji leżącej i rozebrany do pół - i zaczynamy my oceniamy kl.pier. np. czy jest sinica,wygląd fizyczny,kształt paznokci i ich kolor,czy są obrzęki,kształt i zarys naczyń krwionośnych, czy są żylaki, owrzodzenia oraz rozmieszczenie owłosienia
Następnie opisujemy spostrzeżenia - umiejscowienie wielkość zaobserwowanych zmian.
BADANIE PALPACYJNE - np.pod linią pachową pod piersiami całą ręką spr. czy węzły chłonne nie są powiększone ( cztery palce razem w stronę pleców a kciuk w stronę kl.pier. ),
Na początku badania robi się palpację płytką, a potem palpację głęboką.
Podczas badania palpacyjnego trzeba patrzeć na pacjenta, ponieważ np. zauważyć grymas twarzy zwł.u chorego na półprzytomnego.Przy badaniu brzucha to pod plecy włóż swój kciuk a twoje cztery palce razem na brzuchu chorego.
Nie rób nagłych ruchów.
BADANIE OPUKIWANIE - jeśli przy opukiwaniu natrafisz na tzw."stłumienie głuche" tzn. że w jelicie jest masa kałowa - wykonać to badanie na bezdechu.
rtg - serce będzie widoczne
OSŁUCHIWANIE - pacjent w pozycji pół płaskiej lub płaskiej
Pacjentką - poprosić aby ona swą pierś uniosła podczas badania - TO BARDZO WAŻNE!!!
Kwadrant górny prawy - wątroba (podżebrze),trzustka (nadbrzusze),dwunastnica (nadbrzusze)
Kwadrant dolny prawy - pęcherzyk żółciowy (podbrzusze),jelito cienkie, jelito czcze i jelito kręte (śródbrzusze i podbrzusze)
Kwadrant górny lewy (nadbrzusze) - żołądek, śledziona
Kwadrant dolny lewy - jelito grube (śródbrzusze i podbrzusze) ,odbyt
Zachowaj max.intymność pacjenta - stosuj parawan lub zasłoń prześcieradłem
Poinformuj pacjenta co planujesz z nim robić.
PAMIĘTAJ:
najpierw OGLĄDAMY potem DOTYKAMY dany element ciała pacjenta
STANĄĆ po prawej stronie pacjenta
KOLEJNOŚĆ BADANIA J.BRZUSZNEJ:
- oglądanie
- osłuchiwanie
- opukiwanie
- palpacja
OGLĄDANIE - pacjent ma być do badania siedzieć lub być w pozycji leżącej i rozebrany do pół - i zaczynamy my oceniamy kl.pier. np. czy jest sinica,wygląd fizyczny,kształt paznokci i ich kolor,czy są obrzęki,kształt i zarys naczyń krwionośnych, czy są żylaki, owrzodzenia oraz rozmieszczenie owłosienia
Następnie opisujemy spostrzeżenia - umiejscowienie wielkość zaobserwowanych zmian.
BADANIE PALPACYJNE - np.pod linią pachową pod piersiami całą ręką spr. czy węzły chłonne nie są powiększone ( cztery palce razem w stronę pleców a kciuk w stronę kl.pier. ),
Na początku badania robi się palpację płytką, a potem palpację głęboką.
Podczas badania palpacyjnego trzeba patrzeć na pacjenta, ponieważ np. zauważyć grymas twarzy zwł.u chorego na półprzytomnego.Przy badaniu brzucha to pod plecy włóż swój kciuk a twoje cztery palce razem na brzuchu chorego.
Nie rób nagłych ruchów.
BADANIE OPUKIWANIE - jeśli przy opukiwaniu natrafisz na tzw."stłumienie głuche" tzn. że w jelicie jest masa kałowa - wykonać to badanie na bezdechu.
rtg - serce będzie widoczne
OSŁUCHIWANIE - pacjent w pozycji pół płaskiej lub płaskiej
Pacjentką - poprosić aby ona swą pierś uniosła podczas badania - TO BARDZO WAŻNE!!!
Badanie jamy brzusznej w czterech kwadrantach
Wprowadzenie Badania fizykalnego jamy brzusznej należy przeprowadzić w dobrze oświetlonym pomieszczeniu, przy ułożeniu pacjenta na plecach, tak aby powłoki brzuszne były dobrze widoczne od wyrostka mieczykowatego mostka do spojenia łonowego. Mięśnie jamy brzusznej powinny być rozluźnione, obydwie pachwiny dostępne w badaniu, a narządy płciowe przesłonięte. Przed przystąpieniem do badania należy:
1.poprosić badanego o oddanie moczu,
2.umieścić poduszkę pod głową pacjenta,
3.ułożyć ręce badanego wzdłuż ciała lub skrzyżować je na klatce piersiowej (umieszczenie rąk za głową powoduje wzrost napięcia mięśni brzucha),
4.zająć pozycję po prawej stronie badanego,
5.jeśli chory skarży się na dolegliwości bólowe, zapytać o umiejscowienie bólu i badać tę okolicę w ostatniej kolejności,
6.w przypadku niskiej temperatury otoczenia ogrzać ręce i stetoskop poprzez pocieranie dłoni o dłoń oraz pocieranie stetoskopu o powierzchnię fartucha.
Badanie fizykalne wykonuje się w następującej kolejności: oglądanie, osłuchiwanie, opukiwanie i badanie palpacyjne (obmacywanie). Należy pamiętać, aby wszystkie czynności manualne w trakcie badania wykonywać delikatnie i obserwować twarz badanego (napięcie, grymas spowodowany bólem).
Brzuch jako obiekt badania dzieli się umownie na następujące regiony :
- nadbrzusze
- śródbrzusze
- podbrzusze
- podżebrze prawe i lewe
- okolica lędźwiowa prawa i lewa
- okolica pachwinowa prawa i lewa
lub inaczej na 4 kwadranty czyli
prawy i lewy kwadrant górny
prawy i lewy kwadrant dolny.
Poszczególne kwadranty wyznaczają linie – pionowa ciągnąca się od wyrostka mieczykowatego mostka do spojenia łonowego oraz pozioma przebiegającą przez pępek.
ZDJĘCIE PODZIAŁU BRZUCHA na KWADRANTY itp.
Organy jamy brzusznej:
- Nerki znajdują się z tyłu po bokach i nie są uznawane jako organ znajdujący się w jamie brzusznej.
- Żołądek znajduje się pod przeponą, w większości po lewej stronie brzucha.
- Wątroba leży bardziej po prawej stronie jamy brzusznej trochę wyżej od żołądka.
- Trzustka znajduje się po prawej stronie żołądka, pod nim. częściowo w nadbrzuszu.
- Wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie w dolnej części brzucha.
- Śledziona ułożona jest w lewej części nadbrzusza.
Kwadrant górny prawy - wątroba (podżebrze),trzustka (nadbrzusze),dwunastnica (nadbrzusze)
Kwadrant dolny prawy - pęcherzyk żółciowy (podbrzusze),jelito cienkie, jelito czcze i jelito kręte (śródbrzusze i podbrzusze)
Kwadrant górny lewy (nadbrzusze) - żołądek, śledziona
Kwadrant dolny lewy - jelito grube (śródbrzusze i podbrzusze) ,odbyt
